第82回日本脳神経外科総会が横浜で開催されました。10月26日に「脳神経外科医と頭痛　～脳神経外科医が頭痛患者さんを診る際に～」といスポンサードシンポジウムが組まれ、日本頭痛学会代表理事の富永病院 竹島多賀夫先生と国際医療福祉大学脳神経外科教授 松野彰先生と私の３人で演者を務めさせていただきました。

「ゼロから始める脳神経外科医による頭痛外来　～開業14年間の経験から伝えたいこと～」と題してこれまでの頭痛診療を振り返ってみました。歩いて受診するくも膜下出血や頭痛発症の椎骨動脈解離や可逆性脳血管攣縮症候群による頭痛の患者さんなど二次性頭痛の話と当院での頭痛診療の変遷や頭痛外来の開設や頭痛専門医の取得方法、頭痛診療の魅力、最近の地域における活動でいろは塾の開催についてお話し致しました。

ふり返ってみると、たくさんの頭痛の患者さんに受診していただき年々増えています。特に支障度が高い片頭痛の患者さんの受診率が高く、また、福岡市外・県外など遠方から受診していただいた患者さんも多くいらっしゃいます。二次性頭痛を見逃さず、適正な頭痛診断と治療を行うことが重要であることを再確認し、今後も続けていきたいと考えています。最近の片頭痛の治療薬であるCGRP関連抗体薬の話題にも触れ、頭痛診療にパラダイムシフトが起こっていること実感しています。ひとりでも多くの頭痛患者さんがどこにいても適正な治療がうけられ少しでも頭痛から解放されることを願っています。

10月26日は木曜日で通常の外来診療の日のもかかわらず休診にさせていただきご迷惑をおかけいたしました。

6月25日に「薬剤の使用過多による頭痛と頭痛外来で気を付けておきたい二次性頭痛」で講演させていただきました。「頭痛いろは塾シーズン２」の第４回目になります。頭痛いろは塾は当初福岡県の頭痛診療のレベルが上がるように企画した会ですが、最近はこの会が認知されてきて全国の先生方にご聴講いだいているようです。シーズン１では頭痛の診断や治療についての基礎的なことを学ぶ企画にし、シーズン２では頭痛診療の難しい問題にフォーカスし全国でも有名なその領域のエキスパートの先生方にご講演をお願致しました。

最初に特別講演として日本の頭痛診療の第一人者である間中信也先生の「３つ星の頭痛診療を目指そう～半世紀の頭痛診療経験からのTips～」。第１回は筑波学園病院小児科の藤田光江先生「わかってほしい！子ども・思春期の頭痛」。第２回千船病院産婦人科の稲垣美恵子先生「キホンを知って深める女性の頭痛診療」。第３回鈴木神経科病院の井上悟先生「精神疾患を併存する頭痛診療について」というタイトルでご講演いただきました。次回は最終回で第５回池田脳神経外科の池田耕一先生が「群発頭痛・TACs」についてご講演予定です。

頭痛診療で最も重要なのは、まず、危険な頭痛を除外することにあります。特に見逃しやすい二次性頭痛について話させていただきました。また、鎮痛薬の服薬しすぎで頭痛が慢性化している患者さんもたくさんいらっしゃいます。頭痛の正しい診断と適切な治療を行う必要があります。

「AJOVY HOT MONTH in 九州」開催

6月20日に「ライフスタイルに合わせたアジョビによる片頭痛治療」で講演させていただきました。片頭痛はつらい頭痛のために寝込んだり仕事ができなかったり学校を休んだりする生活支障度の高い疾患です。現在、「片頭痛専用」の発作発症抑制薬としてCGRP関連抗体製剤の注射薬が使えるようになりました。アジョビ皮下注射は4週間投与、12週間投与、在宅自己注射が選択できます。12週間投与の場合は、病院で3本注射することで3カ月間は予防治療（注射）のことを忘れられます。仕事や学校、子育てなど忙しくて外来通院が難しい方にはお勧めです。また、在宅自己注射にすれば自宅で自分の都合で落ち着いた時間にうつことができます。ご自分の大切なライフイベントを守りながらライフスタイルに応じて投与ができます。

今回は九州医療センター勤務時代に一緒に働いていた姉川脳神経外科副院長の姉川敬裕先生に座長をしていただきました。ありがとうございました。

「頭痛いろは塾シーズン２」が2月26日開催されました。

「頭痛いろは塾」は昨年から福岡県の頭痛診療の均てん化のために行っている会です。頭痛に対して標準的な治療が受けられるように医療技術等の格差を是正することを目的としています。

日本全国で頭痛の患者さんは約4000万人、片頭痛の患者さんは約840万人といるといわれています。片頭痛で仕事に行けなかったり、寝込んだりする支障度の高い頭痛であるにもかかわらず、「ただの頭痛」や「肩こり頭痛」「ストレスの頭痛」などと正しく診断されていないこともあるようです。また、処方された鎮痛薬ののみすぎで「薬剤の使用過多による頭痛」になっている患者さんもいらっしゃいます。

このような状況の中、福岡県の頭痛の患者さんがどこでも頭痛の標準的な治療が受けられるように、また、頭痛診療のすそ野が広がるようにこの会が企画されました。これから頭痛診療を始める先生方にも参加していただけるように「いろは塾」と名付けました。シーズン１では頭痛の診断や治療についての基礎的なことを学ぶ企画で月に１回の講演で６回行われました。たくさんの先生方にご参加いただき好評だったこともあり、シーズン２では頭痛診療をもう少し深堀し難しい問題にフォーカスし全国でも有名なその領域のエキスパートの先生方にご講演をお願しています。

本日は特別講演として日本の頭痛診療の第一人者である間中信也先生にご講演いただきました。「３つ星の頭痛診療を目指そう～半世紀の頭痛診療経験からのTips～」といいタイトルでご講演いただき長年の頭痛診療で培ったコツを教えていただきました。座長をしながら聞き入ってしまいました。明日からの診療に生かし頭痛で困っている患者さんのあたりまえを変えていけるといいかなと思います。